CASE 05

バイオクリアーマトリックスシステム（前歯用）の臨床

バイオクリアーマトリックスを用いた
正中離開症例への対応方法

秋本歯科診療所　秋本尚武先生

コンポジットレジン修復のためのマトリックスシステムは、これまでに臼歯修復用マトリックスシステムとして各メーカーから数多く市販されてきた。現在ではあらかじめ豊隆が付与されたマトリックスが広く用いられている。このマトリックスそしてウェッジとリングを併用することで、臼歯隣接面修復においても比較的容易に適切な接触点の回復と隣接面形態を再現したコンポジットレジン修復が可能になった。

一方で前歯の隣接面修復においては、この豊隆のついた臼歯用マトリックスを利用し隣接面の解剖学的形態を付与することが多い。しかし、コンポジットレジンによる前歯部隣接面修復では、歯頚部からの立ち上がりや歯間鼓形空隙（下部鼓形空隙）の形態付与と調整が難しく、豊隆のついたマトリックスを用いてもなかなか容易には修復できなかった。

今回紹介するコンポジットレジン隣接面修復用マトリックスである「バイオクリアーマトリックスシステム（前歯用）」は、米国ワシントン州タコマ開業のDr. David Clarkにより考案された。バイオクリアーマトリックスとダイヤモンドウェッジを用いるシステムで、前歯部隣接面う蝕や歯間離開などの症例が容易に修復できる。マトリックスは症例により使い分けられるように、３級、４級修復などの前歯用として５種類、そして歯間離開用として４種類が用意されている。マトリックスの特徴は、歯頚部からの立ち上がりとそれに続く豊隆であり、「マトリックス歯頚部弯曲(cervical curvature)」と表現されている。2015年秋シアトルでのセミナー受講時、Dr. Clarkはこの豊隆のことを「Hip !」と盛んに言っていた。Dr. Clarkが「日本語ではなんというんだ？」という問いに、一緒に参加していた日本人が「ケツ！」などど下品な日本語を教えていたのを思い出す。さて、このHipの形態を各症例に合わせ適切に選択することで、歯間乳頭の立ち上がりが得られ、ブラックトライアングルのない隣接面修復を簡単に行うことができるようになっている。歯間乳頭の高さに合わせてマトリックスをトリミングすると、歯肉溝にマトリックスを挿入後しっかりと安定する。また正中離開の症例では同じ形態のマトリックスを左右同時に装着することで、左右の形態のバランスを調整しながらコンポジットレジンを充填することができる。バイオクリアーマトリックスは前歯の解剖学的形態を再現しており、歯頚部からの立ち上がりの形態はこれまでのマトリックスにはない特徴になっている。今回は、上顎正中離開の症例でその使用方法を解説する。